Mi seguro no me quiere pagar, ¿qué puedo hacer?

Usted pagó su seguro durante años. Nunca se atrasó con un recibo. Y cuando por fin lo necesitó, le llegó una carta con dos párrafos, una cláusula y una respuesta: no procede.

Entonces aparece la pregunta que trajo a mucha gente hasta aquí: mi seguro no me quiere pagar, ¿y ahora qué hago?

La respuesta corta es que no está obligado a resignarse. Existe una vía legal para obligar a una aseguradora a cumplir con lo que contrató, y es un camino que se recorre con frecuencia y con resultados.

Una negativa no es la última palabra

Cuando llega el rechazo, la carta suele estar redactada como si el asunto ya estuviera cerrado. No lo está.

Esa carta es la opinión de una de las partes del contrato: la que tiene que pagar. Usted es la otra parte, y tiene derecho a que un juez revise si esa negativa se sostiene o no.

Que la aseguradora diga que su caso no está cubierto no significa que no lo esté. Significa que lo tendrá que demostrar

Esa es la parte que las compañías no explican en la carta. Cuando ellas alegan que su siniestro queda fuera de la cobertura, a ellas les corresponde probarlo. Y muchas negativas se mantienen en pie únicamente porque nadie las puso a prueba.

##Sí se puede obligar a una aseguradora a cumplir

A esto se le llama cumplimiento forzoso, y significa exactamente lo que suena: que la compañía termine pagando lo que le tocaba, no porque quiso, sino porque un juez la condenó a hacerlo.

Además, cuando una aseguradora retrasa un pago que debía cubrir, ese retraso puede salirle caro a ella: no paga solo lo que debía al principio.

No es un procedimiento que usted tenga que entender ni llevar por su cuenta. Es un trabajo que hace su abogado con los documentos que usted ya tiene en casa.

Si le negaron un pago, ese es el momento de consultarlo, no meses después.

Aplica a cualquier tipo de seguro

Mucha gente cree que esto solo pasa con los seguros de auto. No es así. La forma de reclamar es la misma cuando le niegan:

• Gastos médicos, con el argumento de que su enfermedad "ya la traía de antes"
• Seguro de vida, cuando a los beneficiarios les dicen que no procede
• Seguro de casa, por incendio, inundación, robo o daños
• Seguro de auto, por robo, pérdida total o un choque
• Seguros de negocio, de responsabilidad civil o los que vienen incluidos en un crédito

Sea cual sea el ramo, si la aseguradora está evadiendo su obligación, hay manera de obligarla. Es parte de lo que atendemos en nuestra área de derecho mercantil

Los motivos con los que más rechazan un pago

Si a usted le dieron alguna de estas respuestas, conviene que la revise un abogado antes de aceptarla:

• "Su padecimiento era preexistente"
• "El bien asegurado se usaba para algo distinto a lo contratado"
• "Usted no nos avisó a tiempo"
• "Nos falta documentación" (y cada vez que la entrega, le piden otra cosa)
• "El valor de su bien es menor al que usted reclama"
• Una cláusula que nadie le explicó el día que firmó

Ninguno de estos argumentos es válido por el solo hecho de estar escrito en papel membretado. Todos se pueden discutir, y varios no resisten una revisión seria.

Qué hacer desde hoy

• Guarde la negativa por escrito. Si se la dieron por teléfono, pídala por escrito.
• No firme nada todavía. Aceptar un pago parcial o un convenio puede cerrarle la puerta a reclamar lo demás.
• Junte sus papeles: la póliza completa, los recibos de pago y todo lo que le haya mandado a la compañía.
• Consúltelo pronto. Los reclamos contra una aseguradora tienen un plazo legal, y cuando se vence ya no hay nada que hacer aunque usted tuviera toda la razón.

Muchos asuntos no se pierden por falta de argumentos. Se pierden porque la persona lo dejó para después.

En qué lo podemos ayudar

Usted llega con su póliza y con la carta donde le negaron el pago. Nosotros las revisamos y le decimos, con honestidad, tres cosas: si su reclamo tiene sustento, qué se puede recuperar y cuánto costaría.

Si no procede, se lo decimos de frente y usted no gasta más tiempo ni dinero. Si procede, nos hacemos cargo del asunto completo hasta que la aseguradora cumpla.

No necesita saber de leyes ni entender las cláusulas. Para eso estamos.

Preguntas frecuentes

¿De verdad se puede obligar a una aseguradora a pagar?

Sí, cuando el reclamo tiene sustento. Es un asunto que se resuelve por la vía legal y en el que hemos obtenido resoluciones a favor de nuestros clientes. Lo que define cada caso es lo que dice su póliza y con qué le negaron el pago, así que el primer paso es revisarlo con usted.

Me negaron el pago hace tiempo, ¿ya es tarde?

Puede que no. Sí existe un plazo, pero es más amplio de lo que la gente supone y cambia según el tipo de seguro. Antes de darlo por perdido, pregúntelo.

¿Cuánto cuesta saber si tengo caso?

La asesoría inicial cuesta $400 y con eso sale un diagnóstico claro. Si el asunto sigue adelante, los honorarios se acuerdan desde el principio y por escrito.

¿Tengo que ir a la CONDUSEF antes?

A veces ayuda y a veces solo retrasa las cosas. Depende de su situación y de cómo esté planteado el reclamo. Es de las primeras decisiones que tomamos junto con usted.

¿Y si la aseguradora es muy grande?

No cambia el fondo del asunto. Tienen más abogados, no más razón. Lo que decide el resultado son los documentos y las pruebas de su caso.

Si su seguro no le quiere cumplir, revisemos su caso

Las aseguradoras cuentan con que usted no va a reclamar. Con que el lenguaje de la póliza lo desanime y con que el tiempo pase.

No tiene que quedarse con la duda de si su reclamo procedía. Se puede saber, y se sabe en una sola sesión.

Atendemos en San Andrés Cholula, en Puebla capital y en línea por videollamada, con cobertura en nuestras zonas de servicio.

Asesoría inicial. Traiga su póliza y la carta de negativa. Agende su asesoría o conozca nuestros servicios legales.

Los resultados de cada asunto dependen de sus circunstancias y de las pruebas disponibles. Esta información es general y no constituye asesoría legal para un caso concreto.